1. Zasadahemodializa
Dializa odnosi się do procesu przechodzenia substancji rozpuszczonych przez membranę z jednej strony półprzepuszczalnej membrany na drugą. Dowolna naturalna (taka jak otrzewna) lub sztuczna membrana półprzepuszczalna, o ile membrana zawiera pory, które pozwalają na przejście substancji rozpuszczonej o określonej wielkości, wówczas te substancje rozpuszczone mogą następnie przemieszczać się z jednej strony membrany na drugą stronę membrana przez dyfuzję i konwekcję." Poisons" w organizmie człowieka obejmują metabolity, leki i egzogenne trucizny. O ile ich masa atomowa lub masa cząsteczkowa jest odpowiednia, można je usunąć z organizmu poprzez dializę. Podstawową zasadą jest dyspersja i konwekcja. Dyspersja to gradient stężenia substancji rozpuszczonej zawartej w cieczy po obu stronach półprzepuszczalnej membrany i różne stężenia osmotyczne utworzone przez nią. Substancja rozpuszczona przemieszcza się od strony o wysokim stężeniu na stronę o niskim stężeniu przez półprzepuszczalną membranę. Konwekcja, znana również jako ultrafiltracja, odnosi się do procesu, w którym substancje rozpuszczone i rozpuszczalniki są transportowane przez membranę z powodu różnicy ciśnienia hydrostatycznego i gradientu ciśnienia osmotycznego po obu stronach membrany dializacyjnej. Hemodializa może wydalać nadmiar wody i produktów przemiany materii z organizmu pacjenta&39; oraz wchłaniać z dializatu elektrolity i zasady, których brakuje w organizmie, aby osiągnąć cel skorygowania równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej.
Po drugie, postęp procesu dializy
Na początku dializy krew pacjenta' jest wprowadzana do rurki tętniczej przez dostęp naczyniowy, odpieniacz i dociera do analizatora. Krew i dializat wymieniane są w przeciwprądzie za pomocą półprzepuszczalnej membrany w dializatorze. Wymieniony dializat trafia do zbiornika ścieków i jest wyrzucany, podczas gdy&oznacza oczyszczony GG; krew jest ponownie wstrzykiwana z żylnego dostępu naczyniowego przez odpieniacz i przewód żylny. Ciało pacjenta&# 39, aby osiągnąć cel&- czyszczenie&-.
Po trzecie, podstawowe składniki płynu do hemodializy
Podstawowe składniki płynu do hemodializy to:
(1) Sód: Sód jest głównym kationem w płynie zewnątrzkomórkowym, który odgrywa ważną rolę w utrzymaniu ciśnienia osmotycznego w osoczu i objętości krwi. Aby utrzymać równowagę sodu u pacjentów dializowanych, poziom sodu w dializacie musi być nieco niższy niż normalna wartość sodu w surowicy, a jego stężenie wynosi zwykle 130–140 mmoli / l.
(2) Potas: Potas jest głównym kationem w płynie wewnątrzkomórkowym. Stężenie potasu w dializacie wynosi na ogół 0 ~ 4 mmol / l. W zależności od potrzeb można wybrać dializat o różnych stężeniach potasu. Dializat niezawierający potasu (0 1 mmol / l), stosowany głównie u pacjentów z bezmoczem z ARF lub z wysokim katabolizmem lub przez pierwsze 1-2 godziny hiperkaliemii rozpoczęcie dializy; dializat o małej zawartości potasu (2 mmol / l), najczęściej stosowany Pacjenci z dużym stężeniem potasu we krwi przed każdą dializą lub dużym stężeniem potasu we krwi w okresie indukcji; konwencjonalny dializat (3 ~ 4 mmol / l), stosowany do dializy podtrzymującej z normalnym potasem przed dializą lub u pacjentów przyjmujących naparstnicę.
(3) Wapń: Poziom wapnia we krwi pacjentów poddawanych hemodializie podtrzymującej jest przeważnie niski, a poziom wapnia we krwi osiąga normalny lub lekko dodatni bilans podczas dializy. Zawartość wapnia w dializacie powinna wynosić od 1,5 do 1,75 mmol / l.
(4) Magnez: CRF często ma hipermagnezemię, a stężenie magnezu w dializacie wynosi zwykle 0,6-1 mmola / l, czyli jest nieco niższe niż normalne stężenie magnezu w osoczu.
(5) Chlor: Jon chlorkowy w dializacie jest zasadniczo taki sam jak w płynie zewnątrzkomórkowym, który jest określany na podstawie stężenia kationów i octanu sodu, a stężenie wynosi 96–110 mmoli / l.
(6) Leki zasadowe: pacjenci z CRF mają różny stopień kwasicy metabolicznej i zwiększoną lukę anionową. Buforujący wodorowęglan (HCO3-) jest zredukowany i należy go uzupełniać z dializatu, octanu i wodorowęglanu. Sól może wytwarzać HCO3- i może być stosowana w celu uzupełnienia niedoboru HCO3- w organizmie. Zwykłe stężenie octanu wynosi 35-40 mmoli / l, a stężenie wodorowęglanu wynosi zwykle 32-38 mmoli / l;
(7) Glukoza: Wybierz dializat o różnym stężeniu cukru w zależności od potrzeb, podzielony na trzy typy: dializat bezcukrowy, dializat o wysokiej zawartości cukru (10-20 g / l) i dializat o niskiej zawartości cukru (1-2 g / l)
