MS: Poziom żelaza w mózgu "przewidzieć niepełnosprawność"
Mapowanie poziomu żelaza w mózgu za pomocą nieinwazyjnego skanu może pomóc zidentyfikować pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, u których występuje większe ryzyko przyszłej niepełnosprawności fizycznej.
Taki był wniosek z badania, które pokazało, w jaki sposób nowy typ MRI może pomóc w przewidywaniu prawdopodobieństwa ciężkiego postępu choroby u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (MS).
W artykule, który ma zostać opublikowany w czasopiśmie Radiology, naukowcy opisują, w jaki sposób wykorzystali technikę MRI - o nazwie Quantitative Tax Mapowanie (QSM) - do pomiaru poziomu żelaza w mózgu u ludzi zarówno z MS, jak i bez niego.
Stwierdzili, że ci ze stwardnieniem rozsianym mieli wyższe poziomy żelaza w jednej części mózgu i niższe poziomy w innym, oraz że ten wzór był zgodny z ciężkości choroby i postępu.
Zespół sugeruje, że odkrycie może prowadzić do narzędzia diagnostycznego do wcześniejszego prognozowania niepełnosprawności w SM.
Obecnym "złotym standardem" oceny ryzyka spadku sprawności umysłowej i fizycznej w SM jest pomiar "atrofii mózgu" lub ilości tkanki mózgowej, która uległa zwiędnięciu. Ma to jednak ograniczenia.
"Zaniki mózgu wymagają długiego czasu", mówi główny autor badań Robert Zivadinov, profesor neurologii na Uniwersytecie w Buffalo, NY. "Potrzebujemy wcześniejszego pomiaru tego, kto rozwinie niepełnosprawność związaną z SM" - dodaje.
MS i żelazo w mózgu
MS, nieuleczalna choroba, wpływa na mózg i resztę ośrodkowego układu nerwowego, niszcząc tkankę nerwową. Jego postęp jest nieprzewidywalny; może zatrzymać się i zacząć od nowa nagle, albo przetrwać i stopniowo się pogarszać.
Objawy obejmują od łagodnego do ciężkiego upośledzenia i obejmują między innymi: utratę koordynacji i równowagi, upośledzenie i utratę wzroku, drżenie i drętwienie, trudności w mówieniu, paraliż, zmęczenie oraz problemy z koncentracją i pamięcią.
Wielu ekspertów uważa, że SM jest typem zaburzenia autoimmunologicznego, w którym układ odpornościowy atakuje zdrową tkankę, jak gdyby stanowił zagrożenie.
W SM celem ataków immunologicznych jest warstwa ochronna nazywana mieliną, która otacza włókna łączące neurony lub działające komórki nerwowe.
Komórki mózgu potrzebują żelaza do funkcjonowania, a pierwiastek jest ważnym składnikiem mieliny. Powiedział, że zbyt wiele lub zbyt mało może wyrządzić krzywdę.
Badania obrazowe sugerują, że pomiar poziomu żelaza w mózgu może być użytecznym wskaźnikiem progresji MS.
Nowa technika MRI odwzorowuje poziomy żelaza
QSM jest nową techniką MRI, która może oszacować poziom żelaza w różnych tkankach poprzez pomiar ich podatności magnetycznej. Im więcej żelaza znajduje się w tkance, tym wyższa jest jego wrażliwość magnetyczna.
Prof. Zivadinov i zespół wykorzystali QSM do odwzorowania poziomów żelaza w mózgach 600 osób ze stwardnieniem rozsianym i 250 "zdrowych kontroli". Spośród pacjentów 452 miało wczesne stadium MS, a 148 miało bardziej zaawansowany etap.
QSM ujawnił, że osoby z SM miały wyższy poziom żelaza w zwojach podstawy i niższe poziomy w wzgórzu, w porównaniu z kontrolami.
Zwojów podstawnych są głęboko osadzone struktury mózgu niezbędne do kontrolowania ruchu. Wzgórze pomaga przetwarzać sygnały od zmysłów i działa jako centrum komunikacyjne pomiędzy niektórymi obszarami mózgu a rdzeniem kręgowym.
Naukowcy odkryli również, że wzorzec poziomu żelaza w mózgu w grupie MS - wyższy w zwojach podstawy, ale niższy w strukturach wzgórzowych - był zgodny z dłuższym czasem trwania MS, gorszą niesprawnością i większym postępem.
Narzędzie do prób klinicznych
"Deplecja żelaza lub zwiększenie liczby struktur mózgu jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym niepełnosprawności związanej ze stwardnieniem rozsianym", sugeruje prof. Zivadinov.
On i jego koledzy sugerują, że QSM może być użytecznym narzędziem do prób klinicznych leków mających zapobiegać postępowi MS w zakresie niepełnosprawności fizycznej.
Obecnie w leczeniu SM stosuje się leki przeciwzapalne, które nie hamują pogarszającej się niepełnosprawności.
