Hemodializa a dializa otrzewnowa!
Hemodializa
O hemodializie: Jest to obecnie jedna z najczęściej stosowanych terapii oczyszczania krwi. Metoda polega na wyprowadzeniu krwi z organizmu przez urządzenie do krążenia pozaustrojowego z dializatorem oraz dokończenie usuwania i transportu substancji rozpuszczonych i wody poprzez mechanizmy biofizyczne. Usuwa różne endogenne i egzogenne toksyny z krwi poprzez dyfuzję, konwekcję i adsorpcję, usuwa wodę zatrzymaną w organizmie poprzez ultrafiltrację i osmozę, a jednocześnie koryguje równowagę kwasowo-elektrolitową-zasady, dzięki czemu wewnętrzny środowisko pacjentów dializowanych jest zbliżone do normalnego. .
Wskazania:
1. W końcu-stadium choroby nerek
2. Ostre uszkodzenie nerek: pacjenci z wysokim stanem rozkładu powinni być natychmiast dializowani. Jeśli nie, rozważ kompleksowo według następujących wskaźników: bezmocz trwający dłużej niż 48 godzin, azot mocznikowy we krwi większy lub równy 21,4 mmol/l, kreatynina w surowicy większa lub równa 442 umol/l, potas w surowicy większy lub równy 6,5 mmol/l, jon wodorowęglanowy we krwi poniżej 15mmol/l lub wyraźny obrzęk, nudności, wymioty, letarg, niepokój, obrzęk płuc itp.
3. Ostre zatrucie narkotykami, zatrucie itp.
4. Poważne zaburzenia równowagi wodnej-elektrolity-zasadowej, hemoliza, niewydolność wątroby itp.
Względne przeciwwskazania:
1. Krwotok śródczaszkowy lub zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
2. Odporny na wstrząsy na leki
3. Ciężka kardiomiopatia i oporna na leczenie niewydolność serca, ciężka arytmia itp.
4. Aktywne krwawienie.
5. Osoby z zaburzeniami psychicznymi nie mogą współpracować przy hemodializie.
Metody oczyszczania krwi:hemodializa, hemofiltracja, hemodiafiltracja, prosta ultrafiltracja. perfuzja krwi. Ciągła terapia nerkozastępcza (CRRT) itp.
O dostępie do dializy: aktualnym standardem międzynarodowym jest autologiczna przetoka tętniczo-żylna (tętnica promieniowa plus żyła odpromieniowa). W nagłych przypadkach można założyć cewnik do żyły centralnej (można zastosować żyły szyjne wewnętrzne, podobojczykowe i głębokie kończyn dolnych), np. zwężenie przetoki wewnętrznej. Ze względu na czynniki naczyniowe, takie jak zła jakość, wysoka przetoka wewnętrzna lub rekonstrukcja lub sztuczne naczynie krwionośne może być wymagane rozszerzenie balonem. To także spore wydatki. Rozszerzanie balonowe jest zasadniczo wymagane w przypadku sztucznych naczyń krwionośnych co 3 miesiące.
Dializa otrzewnowa
Informacje o dializie otrzewnowej: tak zwana dializa otrzewnowa to transbłonowy transport substancji rozpuszczonych i wody przez dwa oddzielne układy płynów przez błonę półprzepuszczalną, z których jeden to naczynia włosowate otrzewnej, które zawierają toksyny mocznicowe, takie jak mocznik, kreatynina i inne substancje rozpuszczone. Po drugie: dializat otrzewnowy wlany do jamy brzusznej zawiera składniki elektrolitowe, bufory, środki osmotyczne i dializat podczas przebywania w jamie brzusznej, w tym samym czasie odbywa się również transport i toksyna- zawierający dializat jest opróżniany po przebywaniu przez pewien czas. Wyjdź i uzupełnij nowy dializat. , nawet po zakończeniu wymiany płynu dializacyjnego otrzewnowej.
Istnieje wiele sposobów dializy otrzewnowej: istnieją proste operacje ręczne, a do dializy stosuje się również aparaty do dializy otrzewnowej. Powszechnie stosowanymi metodami są CAPD (całodobowa nieprzerwana dializa) i APD (automatyczna dializa otrzewnowa). Oczywiście istnieją również dwa rodzaje dializy otrzewnowej. Istnieją specyficzne podziały. CAPD jest obecnie szeroko stosowany. W ciągu 24 godzin na dobę dializat pozostaje w jamie brzusznej pacjentów, a wymiana substancji rozpuszczonej i ultrafiltracja są prowadzone w sposób ciągły.
Wskazania:
1. Dializa otrzewnowa może mieć pierwszeństwo w następujących sytuacjach: osoby starsze, niemowlęta i dzieci. Choroba serca, naczyń mózgowych lub niestabilny stan układu sercowo-naczyniowego. Zły stan naczyń lub powtarzająca się niewydolność przetoki tętniczo-żylnej. Koagulopatia z wyraźną skłonnością do krwawień lub krwawień. Pozostała dobra resztkowa czynność nerek. Preferencja dla terapeutów domowych. Pacjenci z niewygodnym transportem.
2. Ostre uszkodzenie nerek
3. Choroby toksyczne, zwłaszcza przeciwwskazania do hemodializy
4. Inna zastoinowa niewydolność serca
Przeciwwskazania:
Rozległe zrosty w jamie otrzewnej, cewniki do dializy otrzewnowej bez prawidłowego założenia, trudne do skorygowania problemy mechaniczne, ciężkie wady otrzewnej, pacjenci, którzy nie mogą samodzielnie operować bez odpowiednich opiekunów itp.
