Klinicznie leczenie hemodializami ostrej i przewlekłej niewydolności nerek (w końcowym stadium) polega głównie na aparatach dializacyjnych.
Ze względu na wilgotne, wysokie temperatury i warunki kwasowo-alkaliczne w środowisku pracy, wiele elementów aparatu dializacyjnego jest podatnych na starzenie się wad. Zrozumienie tych powszechnych błędów i zapewnienie terminowej i skutecznej konserwacji ma ogromne znaczenie dla utrzymania maszyny i dla sprawnego i uporządkowanego leczenia pacjentów.
W okresie mocznicy, w końcu niewydolności nerek, nerki nie mogą tworzyć moczu, ani metaboliczne odpady generowane w procesach metabolicznych w organizmie i nadmierne wody i elektrolitów są wydalane z moczem, a funkcja nerek jest zasadniczo lub całkowicie Stracony.
Rozległe odpady metaboliczne i nadmierne zatrzymywanie wody w organizmie prowadzą do poważnego uszkodzenia wewnętrznych procesów metabolicznych organizmu, zagrażając w ten sposób życiu i zdrowiu organizmu. Obecnie głównym leczeniem schyłkowej niewydolności nerek jest wykonanie hemodializy za pomocą aparatu dializacyjnego, usunięcie z organizmu szkodliwych odpadów metabolicznych oraz nadmiaru wody i elektrolitu, a także utrzymanie stabilnego i zrównoważonego środowiska wewnętrznego.
Wraz z gwałtownym rozwojem nauki i technologii poziom sprzętu medycznego również został szybko poprawiony. Jako główne pozaustrojowe urządzenie cyrkulacyjne do leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności nerek w końcowym stadium, aparaty dializacyjne stają się coraz bardziej zaawansowane pod względem projektu i funkcji. Im bardziej kompletny kurs, tym lepsza uzyskana skuteczność kliniczna oraz wyższa jakość życia i dłuższy cykl życia pacjenta.
Obecnie projektowanie i rozwój urządzeń do dializy są coraz bardziej dojrzałe, ale z różnych obiektywnych powodów, w tym: środowisko pracy charakteryzuje się mocnym kwasem, silnymi alkaliami, metodami czyszczenia i dezynfekcji do chemicznej dezynfekcji, czyszczenia na zimno, dezynfekcja termiczna, Zgodnie z charakterystyką choroby, potrzeba długiego czasu, aby kontynuować działanie i inne przyczyny, powodujące utratę elementów wyposażenia i awarię. Dlatego, aby skutecznie zapewnić normalną pracę maszyny i umożliwić pacjentowi uzyskanie ciągłego i stabilnego leczenia, konieczne jest zaznajomienie się z powszechnymi awariami aparatów dializacyjnych oraz możliwość przeprowadzenia terminowej konserwacji i konserwacji.
Struktura i zasada działania aparatów dializacyjnych
Maszyna do dializy składa się głównie z dwóch części: systemu monitorowania krwi i systemu podawania dializatu. System alarmowy do monitorowania krwi (tj. Sekcja obwodu krwi) obejmuje pompy heparyny, pompy krwi, monitorowanie powietrza i monitorowanie ciśnienia żylnego; system zaopatrywania w dializat (tj. odcinek drogi wodnej) obejmuje system kontroli temperatury, system rozprowadzania cieczy, system monitorowania przewodności i odgazowanie. System, monitorowanie wycieku krwi i monitorowanie ultrafiltracji.
Zasada działania aparatu dializacyjnego: krew pacjenta jest wypompowywana przez pompę krwi, a pompa heparynowa podaje odpowiednią ilość heparyny do wykonania leczenia przeciwzakrzepowego na krwi, a system podawania dializy odgazowuje koncentrat dializatu i wodę dializacyjną podgrzewanie go zgodnie z określonymi warunkami. Po zmieszaniu przygotowuje się dializat, a następnie krew i dializat działają na hemodializer. Krew kończy proces rozpuszczania dyfuzji, przenikania i ultrafiltracji, a następnie wraca do pacjenta za pomocą detektora powietrza. W tym samym czasie wyciek płynu dializacyjnego po operacji. Detektor jest odwadniany jako odpad. Proces ten nieustannie krąży i odwzajemnia się, wydalając metaboliczne odpady i nadmierną ilość wody i elektrolitów generowanych w procesach metabolicznych wewnątrz organizmu, osiągając w ten sposób cel leczenia.
Utrzymywanie powszechnych awarii urządzeń dializacyjnych
Struktura aparatu dializacyjnego jest bardzo skomplikowana i jest wiele akcesoriów. Podczas całego procesu leczenia, środowisko pracy wewnątrz maszyny jest silnie korozyjnym środowiskiem z silnymi kwasami i zasadami, a proces leczenia trwa przez długi czas. W procesie dezynfekcji po zakończeniu leczenia, procedury dezynfekcji obejmują dezynfekcję chemiczną, czyszczenie na zimno, dezynfekcję termiczną, itp., A utrata akcesoriów wyposażenia jest również bardzo duża w różnym stopniu. Dlatego też, dializatory są jednym z urządzeń medycznych, które są bardziej podatne na awarię. Jego typowe usterki i plany konserwacji są podsumowane poniżej.
2.1 Najczęstsze przeszkody i konserwacja podczas leczenia
2.1.1 Układ dozowania.
System dawkowania stosuje się do przygotowania dializatu, a odpowiedni dializat ma zapewnić gładki i uporządkowany postęp całego procesu dializy. Gdy system dozowania zawiedzie, pojawi się
1A, płynny preparat B nie jest dokładny;
Wyciek z rurki płynów 2A i B powoduje niewielką ilość dializatu, co spowoduje alarmy przewodnictwa.
Dlatego też, gdy alarm przewodnictwa, należy zwrócić uwagę na testowanie i konserwację systemu dystrybucji cieczy.
2.1.2 System kontroli temperatury. Układ sterowania temperaturą składa się z dwóch części: detekcji temperatury i ogrzewania. Normalne standardy to: Woda z odwróconej osmozy wynosi 36-40 ° C, temperatura dializatu wynosi około 37 ° C, temperatura dezynfekcji termicznej wynosi 100 ° C i utrzymuje się przez około 10 minut. Gdy wystąpią alarmy temperatury, problemy, które powstają przy rozpatrywaniu systemów kontroli temperatury mogą być:
1 uszkodzenie pręta grzewczego;
2 obrażenia SCR;
3 Czujnik temperatury jest uszkodzony.
Potrzeba przeglądu tych struktur.
2.1.3 System monitorowania wycieków. Aparat dializacyjny wykorzystuje zasadę optyki do wykrywania hemoglobiny w dializacie, aby dowiedzieć się, czy podczas dializy dochodzi do wycieku krwi. Czułość wykrywania wynosi od 0,25 do 0,35 ml związku hem / 1l dializatu. Gdy wykryty wynik jest wyższy niż ten zakres, czujnik optyczny uruchomi alarm. Alarm czujnika optycznego powoduje:
Wystąpiło 1 pęknięcie błony hemodializowej;
2 Proces dializy był nadmiernie brudny i wystąpił fałszywy alarm;
3 Bezpośrednie światło słoneczne prowadzi do fałszywych alarmów. W przypadku wystąpienia tych nieprawidłowości konieczne jest natychmiastowe usunięcie osadów, sprawdzenie bezpośredniego nasłonecznienia i naprawa membrany dializacyjnej.
2.1.4 System monitorowania przewodności. System monitorowania konduktywności wykrywa rzeczywistą przewodność dializatu przez sekwencyjną kontrolę płynu A i cieczy B, kontrolując w ten sposób skoncentrowany układ przygotowania płynu, uzyskując w ten sposób dializat, który spełnia standard. Typowe problemy z tym systemem są następujące:
2.1.4.1 Koncentracja przewodnictwa jest niska. Najczęstsze przyczyny i metody leczenia: (1) Rura ssąca pęknie lub dializat zostanie zużyty, a rura ssąca lub dializat muszą zostać wymienione; pompa AB pracuje nieprawidłowo, a pompa A i pompa B są remontowane.
2.1.4.2 Koncentracja przewodnictwa jest normalna, a kanał dializatu świeci na pomarańczowo. Typowe przyczyny i metody leczenia: 1 Sprawdź prędkość względną pompy AB; 2 Dializat nie spełnia wymagań, trzeba wymienić koncentrat; 3 Różnica między przewodnictwem B a przewodnością całkowitą jest zbyt duża, a konduktancja wymaga ponownej kalibracji.
2.1.4.3 Koncentracja przewodnika jest za wysoka. Najczęstsze przyczyny i metody leczenia: Odwodnienie cieczy 1AB odwrócone, należy sprawdzić płyn AB; 2 nieskuteczność konduktancji, konieczna jest ponowna kalibracja konduktancji.
2.1.4.4 Niestabilność przewodnictwa. Najczęstsze przyczyny i metody leczenia: 1 W płynie znajduje się gaz, konieczne jest sprawdzenie, czy występuje pęcherzyk powietrza; 2 Błąd przewodzenia, konieczna jest ponowna kalibracja konduktancji.
2.1.5 System odgazowania. Jeśli w dializacie obecny jest gaz, może to prowadzić do zmniejszenia szybkości usuwania odpadów we krwi, powstawania zatoru powietrznego we krwi, przepływu i ciśnienia dializatu oraz wpływu stężenia przewodnictwa itp. Dlatego też konieczne jest usunięcie gazu z dializatu. z. Pompa odgazowująca i pompa ciśnienia dializatu mają wspólny silnik. Gdy silnik pracuje normalnie, po włączeniu silnika można zauważyć, że w komorze natryskowej znajduje się stożkowy strumień. Możesz zobaczyć, kiedy wystąpi usterka:
Brak rozpylania lub nieregularnego rozpylania, tj. Brak przepływu lub niestabilny przepływ;
Wdychanie strumienia A nie jest normalne, a konduktywność jest niska. W przypadku wystąpienia tych nieprawidłowości należy zwrócić uwagę na czyszczenie silnika, zwłaszcza komutatora silnika, i wymienić zużytą szczotkę węglową na czas.
2.1.6 System monitorowania ultrafiltracji. Hemodializa to zastosowanie kontroli ciśnienia lub objętości ciśnienia transmembranowego w celu osiągnięcia ultrafiltracji nadmiernych odpadów metabolicznych we krwi i usunięcia nadmiaru wody we krwi. Zakończenie ciśnienia transmembranowego jest ściśle związane z elastyczną membraną. Elastyczna membrana służy do zakończenia procesów regulacji ciśnienia, ultrafiltracji i zrównoważenia ciśnienia. Jednak żywotność elastycznych membran wynosi zwykle od 3 do 4 lat, po których mogą wystąpić starzenia i pęknięcia, co prowadzi do wielu awarii. Starzenie się membrany regulującej ciśnienie w doprowadzaniu wody może powodować niestabilny przepływ dializatu. Po pęknięciu spowoduje to wyciek wody. Starzenie się membrany balansu ciśnienia na wejściu i wyjściu komory równowagi spowoduje wstrząsanie rurociągu by-passu; Membrana ultrafiltracyjna będzie się starzała, pęknięcie powoduje niestabilność ciśnienia transmembranowego i jest trudne do przejścia. Kiedy wystąpią te nieprawidłowości, odpowiednia membrana musi zostać wymieniona.
2.2 Powszechne przeszkody i konserwacja podczas mycia i dezynfekcji
2.2.1 Gdy małe elementy filtrów V84 i V74 są zatkane, powodują, że środki dezynfekujące F01, F02, F03 i F04 nie spełniają norm, a małe elementy filtra wymagają oczyszczenia i przepłukania.
2.2.2 Gdy filtr 89. otworu jest zatkany, spowoduje to alarm wysokiego przepływu i należy go wyczyścić i przepłukać.
2.2.3 W przypadku uszkodzenia V87, V30 i / lub rutynowej konserwacji, takiej jak dezynfekcja i usuwanie wapnia, spowoduje to alarmy o niskim przepływie, konieczność naprawy lub wymiany V87, V30 i / lub dezynfekcji i usuwania w ściśle zgodne z instrukcją obsługi. wapń.
