Monitor EKG, czy opanowałeś podstawy?
Podstawowa zasada
Poprzez wykrywanie różnicy potencjałów (tj. ołowiu) między dwoma określonymi punktami na powierzchni ciała aktywności elektrycznej serca w celu odzwierciedlenia stanu pracy serca
Osiem dodatkowych oznak życiowych: odzwierciedla stan życiowy pacjenta według ośmiu oznak. Należą do nich temperatura ciała, puls, oddychanie, ciśnienie krwi, stan psychiczny, źrenice, wydalanie moczu i błona śluzowa skóry.
EKG i elektrokardiogram
EKG - Rytmiczny skurcz i rozkurcz serca jest źródłem zasilania krążenia krwi w naczyniach krwionośnych. Pobudzenie i propagacja pobudzenia komórek mięśnia sercowego są oparte na aktywności bioelektrycznej błony komórkowej. Sygnał elektrokardiograficzny stanowi całość aktywności bioelektrycznej błony komórkowej mięśnia sercowego.
EKG — sygnał EKG przechodzi przez tkanki ciała na powierzchnię ciała, gdzie jest monitorowany za pomocą elektrod EKG i śledzony na osi czasu, tworząc EKG.
Monitory są na ogół zdolne do monitorowania wielu lub dwunastoodprowadzeniowych EKG i mogą przeprowadzać dalszą analizę krzywych EKG, taką jak analiza arytmii, analiza stymulacji i analiza odcinka ST.
Monitorowane EKG nie jest całkowitym zamiennikiem standardowego aparatu EKG. Aktualne krzywe EKG monitorowane na ogół nie zapewniają jeszcze dokładniejszej struktury fali EKG, a oba przyrządy mają różne szerokości pasma w obwodzie pomiarowym.
Kogo używać
Każdy pacjent, którego stan jest krytyczny i wymaga ciągłego i nieprzerwanego monitorowania aktywności EKG (częstotliwości i rytmu bicia serca, pojemności minutowej serca), temperatury ciała, oddychania, ciśnienia krwi (nieinwazyjnego lub inwazyjnego), ciśnienia parcjalnego końcowowydechowego dwutlenku węgla, ośrodkowe ciśnienie żylne i przezskórne nasycenie tlenem.
Elektrody i umieszczenie każdej elektrody
Jest pięć elektrod umieszczonych w następujący sposób
Prawy górny (RA): Pierwsza przestrzeń międzyżebrowa na linii środkowoobojczykowej przy prawej krawędzi mostka.
Prawy dolny (RL): prawa linia środkowoobojczykowa na poziomie okienka.
Środek (C): czwarta przestrzeń międzyżebrowa na lewym brzegu mostka.
Lewy górny (LA): pierwsza przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowoobojczykowej lewej krawędzi mostka
Lewy dolny (LL): na poziomie okienka lewej linii środkowoobojczykowej
Umieszczenie trzech odprowadzeń
Biała (prawe ramię) elektroda jest umieszczona pod obojczykiem, przy prawym ramieniu
Czarna elektroda (lewe ramię) jest umieszczona pod obojczykiem, przy lewym ramieniu
Elektrodę czerwoną (lewy brzuch) umieszcza się w lewym podbrzuszu, na dolnej krawędzi łuku żebrowego
Płytkę elektrody należy umieścić w taki sposób, aby spełnione były następujące warunki:
Fala 1,P jest wyraźna i oczywista (takie jak rytm zatokowy).
2, amplituda fali QRS powinna być wyraźna i osiągnąć określoną amplitudę, aby uruchomić zliczanie tętna i alarm.
3, nie zakłócaj operacji resuscytacyjnych (takich jak defibrylacja elektryczna itp.)
Główne wskaźniki obserwacji
1, regularnie obserwuj i rejestruj tętno i rytm.
2, Zaobserwuj, czy występują fale P i jak morfologia, wysokość i szerokość fal p.
3, Zmierz odstęp p R (0.12-0.21), odstęp QT (0.44-0.36s przy normalnym tętnie 60-100bpm , na ogół mniej niż 0,44 s u mężczyzn i mniej niż 0,45 s u kobiet i dzieci).
4. Obserwuj, czy przebieg QRS jest prawidłowy i czy występują „pominięte uderzenia”.
5, obserwuj, czy fala T jest normalna.
6. Zwróć uwagę na obecność nieprawidłowych przebiegów
